川普周五宣布新举措拟降低药价（新闻截图）

美国过于高昂的制药成本导致数百万美国人承担不起药费，川普自上任后曾承诺解决这个问题。他在周五的讲话中，公布了人们期待已久的计划蓝图，旨在通过增加制药商竞争、增加定价透明度等举措来鼓励制药商降低药价。

“这简直是太坑人了，我们就要结束它（高药价）。”总统在周五的讲话时说。

发布会上，川普政府公布了一份44页的《美国患者第一》计划蓝图。卫生部长阿扎尔称，其中包括50多项已执行的或打算执行的举措。

增加定价透明度

周五宣布的计划是大量新旧观点的混合，包括通过增加竞争以及提高复杂的药物定价体系的透明度，最终目的是为消费者省钱。

“我们要把那些中间人都差不多清掉。”他说。

“中间人变得非常非常富有，那些中间人是谁，很多人从来都不知道，他们很富有，他们不会再那么有钱了。”川普说。

FDA官员曾在数周之前暗示，该计划其中一部分旨在改革制药公司与保险公司、药店福利管理人员和其他医疗保健中间人之间的折扣系统。

FDA局长戈特利布（Scott Gottlieb）在上周的一次演讲中表示，这种不透明会造成一种激励机制，导致制药商和其他医疗保健公司从价格上涨中受益。

联邦医疗保险和医疗补助计划服务中心管理人员弗尔玛（Seema Verma）说，回扣系统极为“复杂”，它们允许制药商提高定价，当保险公司和药店福利经理收受了更多回扣后，他们就没有动力来降低价格了。

“价格上涨，病人分摊的费用也会增加。”她本周早些时候在美国医院协会的一次讲话中说。“我们都注意到去药房开药的钱多了，对于固定收入的老年人来说，痛苦是真实的，这是不可接受的。

然而，保险公司则认为，回扣允许他们保持低廉的保险费用。因此，要求他们分享这些折扣将会提高每个人的保险费，另一方面，使用定价高昂的处方药的受益者却在少数。

为联邦医疗保险提供最近的议价工具

联邦卫生部长阿扎尔表示，总统打算在他的新举措中采用“私营部门竞争和私营部门谈判法。”

“目前，在药品定价方面，我们没有真正的自由市场。而且在太多情况下，药价达到了一些患者难以承担的地步。”

“该计划的蓝图为政府项目带来最新的谈判工具。”他说，“并将私营部门的谈判扩展到联邦医疗保险的一部分当中。”

此前川普曾承诺利用联邦医疗保险计划的强大购买力直接与制药商协商，以降低老年人的药物价格。但在实况报道中列出的拟议策略中，仅允许联邦医疗保险D部分（处方药）拥有“更大的灵活性......以鼓励更好的价格谈判。”

然而，这并不意味着政府将允许联邦医疗保险直接与制药商就药品价格进行磋商。官员拒绝详细说明政府将如何鼓励更多议价行为。

许多卫生政策专家和消费者权益倡导者表示，联邦政府可以利用其超大的购买力度为联邦医疗保险计划中超过5700万美国人获取到更好的药品价格，而不仅仅是让医疗保险D部分的处方药得到制药商的折扣。

批评人士认为，这种折中的方法避免了与强大的药物游说团体直接对抗，但也可能解决不了美国人付不起处方药费的问题。

“消费者最终将成为这一宣布的裁判。”健康护理顾问门德尔森（Dan Mendelson）说表示，“如果病人在药房柜台看到药价没有变化，那么它就不会被视为有作用。”

对准药品游说团体

周五的讲话中，总统还瞄准了“药品游说团”，称“他们是牺牲美国消费者的利益换来的绝对财富”。

“我们要挑战纠缠不清的特殊利益团体……药品游说团体正在以牺牲美国病人为代价发大财。”他说。

自川普上任以来，药品游说团体已花费数千万美元，企图影响华盛顿对药价问题的讨论。其中包括一支电视广告，将科学家们描绘成医疗开拓先锋。

根据非盈利机构响应性政治中心(Center for Responsive Politics)的数据，药物行业的顶级游说机构美国药物研究与制造公司去年花费了近2600万美元来影响联邦决策者。这是自2009年欧记保健出台以来开销最多的一年。

增加竞争

FDA还试图通过增加仿制药和生物仿制药的竞争来降低药品价格。这些药品的疗效与天价药相当，但审批过程却十分繁复。该机构已加速了对这些药的审批过程，为了能让它们尽快批准上市。同时，官员们表示，已采取相应措施阻止竞争者间的“游戏”，比如利用漏洞阻止竞争对手药品上市或花钱让药物延迟推入市场。