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OP
12/28/2017
奥巴马为推销平价健保法曾到各地演讲。（美联社资料图） 美国中文网报道：平价健保法当初被看做是政府资助医疗和私人购买保险的项目，但共和党的攻击，尤其是本月废除该法多数美国人必须购买健保的条款，正在改变那种平衡，促使政府在健保市场发挥的作用远超民主党的任何预期。 据《纽约时报》报道，尽管总统星期二再次宣称平价健保法“实质上”已被废除，剩下的部分却相对稳定并且越来越多地依靠政府资助。 总的来说，奥巴马的最大立法成就正在变得更像保守派强烈反对的政府经营健保，部分原因在于共和党的努力造成保费上涨和允许人们不买保险。 由于从2019年开始废除对不买保险者的税务惩罚条款，共和党也许加快全自费购买保险客户的溃散。而留在平价健保法保护伞下的人们将是收入较低、符合得到医疗补助（Medicaid）或得到高额补贴去购买私人保险的客户。 宾夕法尼亚州前保险专员、曾经在奥巴马政府工作的艾里奥（Joel S. Ario）说，“共和党无意中加强了像我这样支持高补贴和欢迎扩大联邦作用的民主党人的力量。” 川普政府期望发布行政命令，允许人们通过公司、专业协会或短期私人保险，购买比较便宜但覆盖面较小的保险。 平价健保法能成功减少无保险人口，更多在于扩大医疗补助，而不是扩大私人健保。现在大约7500万人加入医疗补助项目，比刚通过平价健保法时的人数增加大约三分之一。大约1000万人通过健保法提供的市场购买私人保险。 根据全国医疗统计中心的数字，在18岁到64岁年龄组，今天的私人健保覆盖率同2005年比例相同。但是，公共保险覆盖率从2005年的11.5%上升现在的19%以上；而同一年龄组无保险比例从19%下降到12.5%。 总的来说，超过三分之一的人口现在得到联邦资助的保险，包括联邦医疗保险（Medicare）、医疗补助、退役军人事务部补贴、军方补贴和健保法补贴。（那不包括雇主得到税务补贴而提供保险所覆盖的更多人口。）
奥巴马离开白宫之后，民众对平价健保法的支持率反而上升。 （美联社资料图） 川普和国会共和党议员今年试图削减医疗补助的努力失败，可能在2018年再次尝试。众议院议长瑞安（Paul D. Ryan）本月说，共和党明年将遏制联邦医疗开支上涨，因为健保福利是债务增长的驱动器。 但参议院共和党领袖麦康诺（Mitch McConnell）对于在选举年再次尝试感到怀疑，而平价健保法所扩大的医疗补助部分很可能在不久的将来继续增长。而在明年11月选举中的民主党浪潮可能改变多州首府的权力平衡。 尽管联邦健保网自从2014年开始以来遭遇一系列问题，而各州有经验官员管理的医疗补助项目却越来越强。由于了解医疗补助对于健保体系的重要性--包括遏制类鸦片疫情蔓延，民众对于该项目的支持率上升。 尽管国会实际上废除了多数人必须买保险的要求，对于中低收入个人买保险的联邦补贴仍然存在。对于通过平价健保法市场购买保险者，联邦政府平均支付四分之三的保费。
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川普官员敦促参议院尽快通过众议院的冠状病毒援助法案